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Tendinite da Pata de Ganso

Tendinite da Pata de Ganso (Anserina)

A Tendinite da Pata de Ganso (também conhecida como Bursite Anserina ou Tendinopatia Anserina) é uma condição comum que causa dor na parte interna (medial) do joelho, logo abaixo da linha da articulação.

A Pata de Ganso é a estrutura de tendões onde se inserem, na tíbia (osso da canela), três músculos da coxa:

  1. Sartório

  2. Grácil

  3. Semimembranoso (ou Semitendinoso)

A inflamação pode afetar estes tendões (tendinite) ou a pequena bursa (bolsa de líquido) que se encontra entre os tendões e o osso (bursite anserina). Ambas as condições causam dor na mesma área.

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Sintomas

Os sintomas da Tendinite/Bursite da Pata de Ganso incluem:

  • Dor Localizada: O sintoma principal é uma dor aguda ou uma sensação de queimadura na parte interna do joelho, cerca de 2 a 5 centímetros abaixo da linha da articulação.

  • Sensibilidade ao Toque: A área da Pata de Ganso é muito sensível e dolorosa à palpação.

  • Dor com a Atividade: A dor agrava-se com atividades que exigem a flexão ou o esforço do joelho, como subir/descer escadas, correr, levantar-se de uma cadeira ou caminhar por longos períodos.

  • Dor Noturna: Em casos mais graves, a dor pode ocorrer durante a noite ou ao deitar-se sobre o lado afetado.

  • Rigidez: Pode haver alguma rigidez ao dobrar o joelho após períodos de inatividade.

  • Inchaço: Pode ocorrer algum inchaço localizado na área, se a bursa estiver inflamada.

Causas

A Tendinite da Pata de Ganso é geralmente causada por sobrecarga e atrito na área. Os fatores de risco incluem:

  • Uso Excessivo (Sobrecarga): Atividades que envolvem esforço repetitivo dos músculos isquiotibiais (posteriores da coxa) e da coxa, como correr (especialmente em declives ou com aumentos repentinos de intensidade) e desportos de salto.

  • Biomecânica e Alinhamento:

    • Joelho Valgo: Pessoas com joelhos que se “tocam” (joelho valgo) têm um risco aumentado devido à tração exercida na parte interna do joelho.

    • Pé Chato (Prono): Pode alterar a forma como a força é distribuída na perna.

    • Rotação Externa da Perna: Pessoas com maior rotação externa da perna/tíbia.

  • Fraqueza ou Rigidez Muscular:

    • Rigidez dos Isquiotibiais: Músculos isquiotibiais (posteriores da coxa) muito tensos aumentam a tração nos tendões da Pata de Ganso.

    • Fraqueza do Quadríceps: Músculos frontais da coxa fracos podem levar ao uso excessivo de outros grupos musculares.

  • Traumatismo Direto: Um golpe direto na parte interna do joelho.

  • Condições Associadas:

    • Osteoartrite do Joelho: A artrose do joelho, especialmente no compartimento medial (interno), altera a marcha e aumenta o stress na Pata de Ganso.

    • Excesso de Peso: Aumenta o stress sobre a articulação do joelho.

Diagnóstico

O diagnóstico é primariamente clínico, realizado por um médico (ortopedista ou fisiatra):

  • Histórico Clínico: O médico irá questionar sobre os sintomas, o tipo de dor e as atividades físicas praticadas.

  • Exame Físico: O médico irá:

    • Palpar a Área: A dor e a sensibilidade ao toque na inserção da Pata de Ganso (e não na linha da articulação) são o sinal mais forte.

    • Testar Movimentos: Testar a força e a flexibilidade dos isquiotibiais. A dor pode ser reproduzida ao forçar a flexão do joelho contra resistência.

  • Exames de Imagem: Geralmente não são necessários, mas podem ser solicitados para descartar outras causas de dor no joelho (como fraturas de stress ou osteoartrite):

    • Radiografias (RX): Úteis para avaliar sinais de osteoartrite do joelho.

    • Ecografia (Ultrassonografia): Pode confirmar a presença de inflamação nos tendões (tendinopatia) ou líquido na bursa (bursite).

Tratamento

O tratamento da Tendinite/Bursite da Pata de Ganso é quase sempre conservador e visa reduzir a inflamação e corrigir os fatores biomecânicos.

  • Medidas de Controlo da Dor e Inflamação:

    • Repouso Relativo: Evitar temporariamente as atividades que causam dor (ex: corrida).

    • Gelo: Aplicação de gelo na área afetada, várias vezes ao dia.

    • Medicação: Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs) para reduzir a dor e a inflamação (sob orientação médica).

  • Fisioterapia: É essencial para a recuperação a longo prazo:

    • Alongamento: Alongamento regular dos músculos isquiotibiais e do quadríceps para reduzir a tensão nos tendões.

    • Fortalecimento: Fortalecimento dos músculos da coxa (quadríceps e isquiotibiais) e da anca (abdutores e rotadores) para melhorar a estabilidade e o alinhamento do joelho.

    • Correção Biomecânica: O fisioterapeuta pode orientar sobre a técnica de corrida ou a necessidade de palmilhas para corrigir a pronação excessiva do pé.

  • Infiltrações: Se a dor for persistente e incapacitante:

    • Corticosteroides: Injeção de corticosteroides na bursa anserina (em caso de bursite) para um alívio rápido da inflamação.

Prevenção

A prevenção da Tendinite da Pata de Ganso passa pela correção da biomecânica e por práticas de exercício seguras:

  • Aquecimento e Alongamento: Realizar um aquecimento adequado antes da atividade física e alongamentos, especialmente dos isquiotibiais e quadríceps, após o exercício.

  • Fortalecimento Muscular: Manter um programa de exercícios que fortaleça de forma equilibrada os músculos da coxa e da anca, essenciais para a estabilidade do joelho.

  • Progressão Lenta: Aumentar a intensidade, duração e frequência dos exercícios (especialmente a corrida) de forma gradual.

  • Calçado Adequado: Usar calçado desportivo que ofereça bom suporte e substituir os sapatos gastos.

  • Controlo de Peso: Manter um peso corporal saudável para reduzir o stress nas articulações do joelho.

  • Ergonomia e Postura: Evitar permanecer sentado em posições que exerçam pressão prolongada na parte interna do joelho.