Skip to main content

Síndrome Tónica do Tensor do Tímpano (STTT)

A Síndrome Tónica do Tensor do Tímpano (STTT), também conhecida como síndrome tónica do tímpano ou síndrome da contração tónica do tímpano, é uma condição relativamente rara, mas desconfortável, que envolve a contração involuntária e persistente do músculo tensor do tímpano, um pequeno músculo localizado no ouvido médio. Esta contração pode ser acompanhada de outros sintomas auditivos e não auditivos.

Sintomas

Os sintomas da STTT podem ser variados e, por vezes, flutuantes:

  • Zumbido (tinnitus): É um dos sintomas mais comuns, frequentemente descrito como um som de clique, estalo, zumbido, crepitação ou mesmo um som semelhante ao de um trovão, que pode ser constante ou intermitente.
  • Sensação de plenitude ou pressão no ouvido: Como se o ouvido estivesse entupido ou cheio.
  • Dor de ouvido (otalgia): Que pode ser leve a moderada.
  • Sensibilidade ao som (hiperacusia): Os sons normais podem parecer excessivamente altos ou irritantes.
  • Vibração ou “tremores” no ouvido: A pessoa pode sentir o tímpano a vibrar.
  • Autofonia: A própria voz ou respiração da pessoa pode soar anormalmente alta no ouvido afetado.
  • Dificuldade em ouvir a própria voz: Paradoxalmente, apesar da autofonia, pode haver uma sensação de dificuldade em perceber a própria voz.
  • Sintomas não-auditivos: Ansiedade, stress, vertigens, náuseas e enxaquecas.

Os sintomas podem ser desencadeados ou agravados por sons altos, ansiedade, stress, fadiga ou movimentos da mandíbula.

Causas

A causa exata da STTT ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada com a disfunção do músculo tensor do tímpano. As teorias e fatores associados incluem:

  • Disfunção do músculo tensor do tímpano: O músculo contrai-se involuntariamente, e a sua função normal é tensionar a membrana timpânica para proteger o ouvido de sons muito altos e atenuar os sons internos do corpo (como a mastigação).
  • Stress e ansiedade: São frequentemente associados à STTT, podendo exacerbar as contrações musculares involuntárias.
  • Problemas na articulação temporomandibular (ATM): A proximidade do músculo tensor do tímpano com a ATM sugere uma possível ligação, onde a disfunção da ATM pode influenciar a atividade do músculo.
  • Lesões ou traumatismos cranianos/cervicais: Podem afetar a inervação ou a função do músculo.
  • Exposição a ruído excessivo: Pode levar à hiperatividade do músculo como mecanismo protetor.
  • Condições neurológicas: Em casos mais raros, pode estar ligada a certas condições neurológicas.

Diagnóstico

O diagnóstico da STTT pode ser desafiante devido à sua raridade e à sobreposição de sintomas com outras condições. O diagnóstico é principalmente clínico, e envolve:

  • Histórico clínico detalhado: O médico irá questionar exaustivamente sobre os sintomas auditivos (tipo de zumbido, duração, frequência, fatores desencadeantes) e não auditivos, o histórico médico do paciente, níveis de stress e ansiedade.
  • Exame otoscópico: O exame do ouvido geralmente é normal, mas em alguns casos, o médico pode observar pequenas contrações do tímpano.
  • Audiograma: Um teste de audição para avaliar a função auditiva e descartar perda auditiva.
  • Timpanometria e reflexo estapédico: Podem ser usados para avaliar a mobilidade do tímpano e a função dos músculos do ouvido médio.
  • Eletroneuromiografia (ENMG) do músculo tensor do tímpano: Em casos mais complexos, pode ser considerada para registar a atividade elétrica do músculo, confirmando a sua contração involuntária.
  • Exames de imagem: Ressonância Magnética Nuclear (RMN) pode ser realizada para excluir outras causas de zumbido ou dor, como tumores ou problemas estruturais no cérebro ou ouvido interno.

Tratamento

O tratamento da STTT é complexo e muitas vezes requer uma abordagem multidisciplinar, visando o alívio dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida. As opções incluem:

  • Medicação:
    • Relaxantes musculares: Podem ser prescritos para reduzir as contrações involuntárias do músculo.
    • Benzodiazepinas: Podem ajudar a gerir a ansiedade e as contrações musculares, mas o seu uso prolongado deve ser evitado.
    • Anticonvulsivantes: Como a carbamazepina ou gabapentina, que podem ser úteis para estabilizar a atividade nervosa.
    • Antidepressivos: Podem ser usados para tratar a ansiedade e a depressão associadas.
  • Terapia de relaxamento e gestão do stress: Técnicas como meditação, mindfulness, ioga ou terapia cognitivo-comportamental (TCC) são cruciais, dado o forte link entre stress e STTT.
  • Fisioterapia/Osteopatia: Especialmente se houver disfunção da ATM ou tensão muscular cervical associada.
  • Terapias sonoras: Dispositivos de masking ou terapia de reabilitação de zumbido podem ajudar a gerir o zumbido e a hiperacusia.
  • Injeções de toxina botulínica: Podem ser injetadas diretamente no músculo tensor do tímpano para paralisá-lo temporariamente e aliviar as contrações. Esta é uma abordagem mais invasiva e reservada para casos refratários.
  • Cirurgia: Em casos muito refratários e incapacitantes, onde outras abordagens falharam, pode ser considerada a tenotomia (corte) do tendão do músculo tensor do tímpano ou do músculo estapédio. Esta é uma opção de último recurso devido aos riscos inerentes à cirurgia do ouvido médio.

Prevenção

Devido à natureza complexa e, por vezes, idiopática da STTT, a prevenção direta é difícil. No entanto, algumas estratégias podem ajudar a gerir o risco ou a intensidade dos sintomas:

  • Gerir o stress e a ansiedade: Técnicas de relaxamento e uma boa saúde mental podem reduzir a probabilidade de contrações musculares relacionadas com o stress.
  • Proteger os ouvidos do ruído excessivo: Evitar a exposição prolongada a ambientes muito ruidosos para prevenir danos auditivos e a hiperatividade protetora do músculo tensor do tímpano.
  • Cuidar da saúde da ATM: Se houver sintomas de disfunção da articulação temporomandibular, procurar tratamento pode ajudar a prevenir a sobrecarga e tensão que podem afetar a região do ouvido.
  • Evitar desencadeadores conhecidos: Se a pessoa identificar sons específicos ou atividades que pioram os sintomas, deve tentar evitá-los.
  • Estilo de vida saudável: Uma dieta equilibrada, exercício físico regular e sono adequado contribuem para o bem-estar geral e podem ajudar a manter o sistema nervoso em equilíbrio.

É fundamental procurar um médico otorrinolaringologista ou um neurologista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado, dado que a STTT pode ser incapacitante e a sua gestão é individualizada.