O Quisto de Baker (também conhecido como Quisto Poplíteo) é um inchaço cheio de líquido que se forma na parte de trás do joelho. Não é uma condição grave por si só, mas é quase sempre um sintoma ou uma complicação de um problema subjacente dentro da articulação do joelho, como a artrose ou uma lesão da cartilagem ou menisco.

O quisto forma-se quando o excesso de fluido sinovial (o líquido lubrificante natural do joelho) é forçado para fora da articulação e se acumula num pequeno saco membranoso (a bursa gastrocnêmio-semimembranosa) localizado na fossa poplítea (atrás do joelho).

Sintomas

Os sintomas de um Quisto de Baker podem variar. Por vezes, não causam dor e são apenas notados como um inchaço.

• Inchaço (Tumefação): O sintoma mais evidente é um nódulo ou protuberância visível e palpável atrás do joelho. Esta protuberância é mais notória quando o paciente está em pé e com o joelho totalmente esticado (extensão total) e tende a desaparecer ou a diminuir quando o joelho está dobrado (flexão).

• Dor: Dor ou desconforto atrás do joelho ou na barriga da perna. A dor pode piorar com o movimento ou com a atividade física.

• Rigidez: Sensação de tensão ou rigidez na parte de trás do joelho, especialmente ao dobrar totalmente ou ao esticar totalmente a perna.

• Sensação de Bloqueio: Dificuldade em esticar totalmente o joelho.

• Rutura (Complicação): Se o quisto romper, o líquido pode descer pela barriga da perna, causando dor súbita e intensa, inchaço e vermelhidão na barriga da perna (semelhante aos sintomas de uma trombose venosa profunda), o que requer atenção médica imediata.

Causas

O Quisto de Baker não é causado por uma lesão direta à bursa, mas sim por um aumento da produção de fluido sinovial dentro do joelho. Este excesso de fluido é o resultado de uma patologia intra-articular:

• Artrose (Osteoartrite): É a causa mais comum, especialmente em adultos. O desgaste da cartilagem causa inflamação e leva o organismo a produzir mais líquido sinovial.

• Lesões do Menisco: Roturas no menisco (almofadas de cartilagem do joelho) podem irritar a articulação e levar à produção excessiva de fluido.

• Artrite Reumatoide e Outras Artrites Inflamatórias: A inflamação crónica causada por estas doenças aumenta a produção de fluido.

• Outras Lesões Intra-Articulares: Lesões da cartilagem, do ligamento cruzado ou qualquer outra condição que cause inflamação persistente no joelho.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por um médico (ortopedista ou reumatologista) e inclui:

• Exame Físico: O médico irá palpar o inchaço atrás do joelho e avaliar a sua consistência, tamanho e relação com a flexão/extensão do joelho.

• Transiluminação: O médico pode iluminar o quisto com uma lanterna. Se for um quisto de Baker, a luz atravessa o inchaço (porque está cheio de líquido).

• Ecografia (Ultrassonografia): É o exame de primeira linha. Confirma que o inchaço é um quisto cheio de líquido, mede o seu tamanho e, crucialmente, ajuda a descartar outras causas de inchaço na barriga da perna (como um aneurisma ou um tumor sólido) e a distinguir de uma trombose venosa profunda.

• Ressonância Magnética Nuclear (RMN): É o melhor exame para visualizar o quisto e, mais importante, para identificar a causa subjacente da sua formação (ex: rotura do menisco, artrose grave) dentro da articulação do joelho.

Tratamento

O tratamento para o Quisto de Baker foca-se, acima de tudo, no tratamento da causa subjacente no joelho. O quisto em si geralmente regride uma vez que a inflamação e a produção de fluido sinovial diminuam.

• Tratamento da Causa Subjacente:

  • Artrose: Tratamento da dor e da inflamação da artrose (ex: AINEs, injeções, fisioterapia).

  • Lesão do Menisco: Pode ser necessária cirurgia (artroscopia) para reparar ou remover o menisco lesionado.

• Tratamento do Quisto (Sintomático):

  • Medicação: Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs) para reduzir a inflamação e a dor.

  • Gelo: Aplicação de gelo no joelho para reduzir o inchaço.

  • Aspiração: O médico pode aspirar o fluido do quisto com uma agulha para reduzir o inchaço. No entanto, o quisto pode reaparecer se a causa subjacente não for resolvida.

  • Infiltração de Corticosteroides: Após a aspiração, pode ser injetado um corticosteroide na articulação do joelho para reduzir a inflamação e a produção de fluido.

  • Fisioterapia: Exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento dos músculos circundantes para estabilizar o joelho e reduzir o stress.

• Cirurgia: A remoção cirúrgica do quisto é reservada para casos raros em que o quisto é muito grande, causa dor grave, limita o movimento ou é recorrente e não responde a outros tratamentos. O procedimento muitas vezes envolve a reparação da válvula unidirecional que permite a passagem do fluido.

Prevenção

Não é possível prevenir o Quisto de Baker diretamente, mas pode-se prevenir a sua causa:

• Controlo da Artrite: Para pacientes com artrose ou artrite inflamatória, seguir o tratamento médico para manter a inflamação do joelho sob controlo.

• Fortalecimento Muscular: Fortalecer os músculos da coxa (quadricípites e isquiotibiais) e da barriga da perna, para estabilizar o joelho e protegê-lo contra lesões.

• Peso Saudável: Manter um peso corporal saudável reduz o stress nas articulações do joelho e diminui o risco de artrose e de outras lesões articulares.

• Técnica Adequada: Usar a técnica correta e o equipamento adequado (ex: calçado) durante o exercício para proteger o joelho contra lesões do menisco.

• Procurar Tratamento Precoce: Se houver dor ou inflamação persistente no joelho, procurar um médico para um diagnóstico e tratamento precoces da condição subjacente, antes que esta leve à formação de um quisto.