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Omalgia

A Omalgia é o termo médico utilizado para descrever a dor no ombro. Não é um diagnóstico por si só, mas sim um sintoma comum de diversas condições que afetam a articulação do ombro e as estruturas circundantes, como músculos, tendões, ligamentos, bursas e ossos.

Sintomas

A omalgia pode manifestar-se de várias formas, dependendo da causa subjacente. Os sintomas mais comuns incluem:

  • Dor: Pode ser uma dor surda e constante, aguda e pontiaguda, ou em queimação. Pode agravar-se com o movimento, à noite ou em repouso.
  • Rigidez: Dificuldade em mover o ombro em todas as direções ou em direções específicas.
  • Limitação da amplitude de movimento: Incapacidade de levantar o braço acima da cabeça, alcançar as costas ou rodar o ombro.
  • Fraqueza: Dificuldade em levantar objetos ou realizar tarefas que exigem força no ombro.
  • Estalidos ou crepitação: Sons ou sensações de atrito ao mover o ombro.
  • Irradiação da dor: A dor pode espalhar-se para o pescoço, braço (geralmente não abaixo do cotovelo) ou mão, dependendo do nervo ou estrutura afetada.
  • Dor noturna: Frequentemente, a dor piora à noite, dificultando o sono, especialmente ao deitar-se sobre o ombro afetado.

Causas

A omalgia é um sintoma inespecífico que pode ter uma vasta gama de causas, incluindo:

  • Problemas do Manguito Rotador:
    • Tendinopatia do Supra-espinhoso ou de outros tendões: Inflamação ou degeneração dos tendões do manguito rotador devido a uso excessivo ou envelhecimento.
    • Rotura do Tendão do Manguito Rotador: Rotura parcial ou completa de um ou mais tendões, frequentemente do supra-espinhoso.
    • Síndrome de Conflito Subacromial (Impingement): Compressão dos tendões do manguito rotador e da bursa subacromial sob o acrómio.
  • Bursite Subacromial: Inflamação da bursa, um saco cheio de líquido que amortece os tendões.
  • Capsulite Adesiva (Ombro Congelado): Espessamento e encurtamento da cápsula articular, levando a dor e perda progressiva de movimento.
  • Artrite do Ombro:
    • Osteoartrite (Artrose): Desgaste da cartilagem da articulação glenoumeral ou acromioclavicular.
    • Artrite Reumatoide: Doença autoimune que afeta as articulações.
  • Instabilidade do Ombro e Luxações: Sensação de que o ombro sai ou vai sair do lugar.
  • Lesões do Labrum: Roturas no anel de cartilagem (labrum) que aprofunda a cavidade glenoidal.
  • Fraturas: Fraturas da parte proximal do úmero, da clavícula ou da omoplata.
  • Dor Referida:
    • Problemas cervicais: Hérnias discais ou artrose na coluna cervical podem causar dor que irradia para o ombro (radiculopatia cervical).
    • Problemas cardíacos: Em casos raros, a dor no ombro esquerdo pode ser um sinal de angina ou enfarte do miocárdio.
    • Problemas abdominais: Como doenças da vesícula biliar ou do fígado, podem causar dor referida no ombro direito.

Diagnóstico

O diagnóstico da causa da omalgia requer uma avaliação médica completa:

  • Histórico Clínico Detalhado: O médico irá questionar sobre as características da dor (localização, tipo, intensidade, fatores que a agravam ou aliviam), o histórico de lesões, atividades profissionais ou desportivas, e outras doenças.
  • Exame Físico: O médico inspecionará o ombro, palpará a área para identificar pontos de dor ou espasmos, e avaliará a amplitude de movimento (ativa e passiva), a força muscular e a estabilidade. Serão realizados testes específicos para reproduzir a dor ou identificar a estrutura lesionada.
  • Exames de Imagem:
    • Radiografias (RX): Úteis para avaliar estruturas ósseas, como sinais de artrose, fraturas ou esporões ósseos.
    • Ecografia (Ultrassonografia): Permite visualizar os tendões do manguito rotador e as bursas em tempo real, detetando inflamação, tendinopatias e roturas.
    • Ressonância Magnética Nuclear (RMN) ou Artro-RMN: O exame mais detalhado para avaliar tecidos moles (tendões, ligamentos, cápsula articular, labrum) e cartilagem. É crucial para diagnosticar roturas do manguito rotador, lesões do labrum ou capsulite adesiva.
    • Tomografia Axial Computorizada (TAC): Usada para avaliar estruturas ósseas de forma mais detalhada, especialmente em casos de traumatismo.
  • Outros Exames:
    • Análises de Sangue: Podem ser solicitadas para descartar ou confirmar causas inflamatórias (ex: artrite reumatoide) ou infecciosas.
    • Eletroneuromiografia (ENMG): Se houver suspeita de compressão nervosa (radiculopatia cervical).

Tratamento

O tratamento da omalgia visa aliviar a dor, restaurar a função do ombro e tratar a causa subjacente. A abordagem pode ser conservadora ou cirúrgica.

  • Tratamento Conservador (primeira linha na maioria dos casos):
    • Medicação:
      • Analgésicos: Paracetamol.
      • Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Para reduzir a dor e a inflamação.
      • Relaxantes Musculares: Se houver espasmos.
    • Repouso Relativo: Evitar atividades que agravem a dor.
    • Aplicação de Calor ou Frio: O gelo pode ajudar a reduzir a inflamação na fase aguda, enquanto o calor pode relaxar os músculos e aliviar a rigidez.
    • Fisioterapia: É fundamental. Inclui:
      • Terapia manual (massagem, mobilizações articulares).
      • Exercícios de alongamento e fortalecimento progressivo dos músculos do manguito rotador e da cintura escapular.
      • Reeducação postural.
      • Uso de modalidades como ultrassom ou eletroterapia.
    • Infiltrações: Injeções de corticosteroides (anti-inflamatórios potentes) e/ou anestésicos diretamente na bursa, articulação ou tendão afetado para alívio rápido da dor e inflamação.
  • Tratamento Cirúrgico: É considerado quando o tratamento conservador não é eficaz após um período adequado, ou em casos de lesões estruturais que exigem reparação (ex: roturas extensas do manguito rotador, lesões do labrum, artrose avançada).
    • Artroscopia do ombro: Técnica minimamente invasiva para reparar tendões, remover tecidos inflamados ou corpos livres, ou realizar descompressão subacromial.
    • Cirurgia aberta: Em casos específicos, como a substituição articular (artroplastia) para artrite avançada.
    • Reabilitação Pós-Cirúrgica: A fisioterapia é essencial após a cirurgia para uma recuperação bem-sucedida.

Prevenção

A prevenção da omalgia foca-se na manutenção da saúde do ombro e na redução dos fatores de risco:

  • Manter uma Boa Postura: Consciente da postura no trabalho, em casa e durante atividades físicas. A ergonomia é crucial.
  • Aquecimento e Alongamento: Realizar um aquecimento adequado antes de qualquer atividade física que envolva os ombros, seguido de alongamentos suaves.
  • Fortalecimento Muscular Equilibrado: Fortalecer os músculos do manguito rotador e os músculos que estabilizam a omoplata para um suporte adequado do ombro.
  • Técnicas Corretas: Aprender e aplicar as técnicas adequadas para levantar pesos e realizar movimentos acima da cabeça, evitando sobrecarga ou movimentos bruscos.
  • Fazer Pausas: Em atividades que exigem movimentos repetitivos do ombro ou posturas prolongadas.
  • Prevenção de Lesões: Usar equipamento de proteção em desportos de contacto.
  • Gerir Doenças Crónicas: Controlar condições como diabetes ou doenças da tiroide, que podem aumentar o risco de problemas no ombro.
  • Gerir o Stress: O stress pode levar a tensão muscular no pescoço e ombros.

Em caso de dor persistente no ombro, é fundamental procurar um médico para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado, que evite a cronicidade do problema.