O Hallux Valgus, vulgarmente conhecido como joanete, é uma deformidade da articulação da base do grande dedo do pé (primeira articulação metatarsofalângica). Caracteriza-se pelo desvio do primeiro metatarso para fora e do hálux (dedo grande) para dentro, em direção aos outros dedos, provocando uma saliência óssea lateral.

Sintomas

Os sintomas variam conforme o grau da deformidade e o calçado utilizado:

• Saliência óssea: Protuberância visível na base do dedo grande.

• Dor e sensibilidade: Especialmente ao caminhar ou ao usar calçado apertado.

• Inflamação: Vermelhidão, calor e inchaço na zona da articulação.

• Calosidades: Formação de pele endurecida onde os dedos se sobrepõem ou na planta do pé devido à alteração do apoio.

• Rigidez: Limitação do movimento do dedo grande.

Causas

O joanete resulta de uma combinação de fatores mecânicos e hereditários:

• Genética: A estrutura do pé (pé chato ou ligamentos excessivamente flexíveis) é frequentemente hereditária.

• Calçado Inadequado: O uso prolongado de sapatos de salto alto ou de biqueira estreita pressiona os dedos para uma posição anormal.

• Doenças Inflamatórias: Condições como a artrite reumatoide podem favorecer o aparecimento.

• Desequilíbrios Musculares: Fraqueza nos músculos intrínsecos do pé que estabilizam o dedo.

Diagnóstico

• • Exame Clínico: Observação direta da deformidade, avaliação da mobilidade da articulação e análise da marcha (forma como o paciente caminha).

  • Radiografia (RX):

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É essencial para medir os ângulos de desvio (ângulo intermetatársico e ângulo de hallux valgus) e determinar se o tratamento deve ser conservador ou cirúrgico.

Tratamento (Médico e Fisioterapêutico)

O objetivo é aliviar a dor e impedir a progressão da deformidade, uma vez que o tratamento conservador não “desfaz” o osso, mas melhora a função.

Intervenção Médica:

• Medicação: Anti-inflamatórios para fases de crise dolorosa.

• Ortóteses: Uso de separadores de dedos, protetores de joanete ou palmilhas personalizadas para redistribuir a pressão.

• Cirurgia: Indicada quando a dor é incapacitante e o tratamento conservador falha. Envolve o realinhamento ósseo (osteotomia).

Intervenção da Fisioterapia:

• Terapia Manual: Mobilização da articulação para reduzir a rigidez e melhorar a lubrificação articular.

• Libertação Miofascial: Massagem e relaxamento dos músculos que estão em tensão (como o adutor do hálux) e dos tecidos da planta do pé.

• Fortalecimento Específico: Exercícios para o músculo abdutor do hálux e músculos intrínsecos do pé para tentar estabilizar o dedo.

• Reeducação da Marcha: Treino para corrigir a forma como o pé toca no chão, evitando que o peso recaia excessivamente sobre o joanete.

• Crioterapia: Aplicação de gelo após atividades para controlar a inflamação local.

• Kinesio Taping: Uso de bandas elásticas para auxiliar no alinhamento temporário e alívio da pressão mecânica.

Prevenção

• Escolha do Calçado: Optar por sapatos com biqueira larga, saltos baixos (menos de 4cm) e bom suporte de arco.

• Exercícios de Manutenção: Realizar regularmente exercícios como apanhar uma toalha ou berlindes com os dedos dos pés para manter a musculatura ativa.

• Vigilância: Ao primeiro sinal de desvio ou dor, consultar um especialista para iniciar o uso de suportes precocemente.

• Manutenção do Peso: Reduzir a carga excessiva sobre as articulações dos pés.