As Fraturas de Falanges são lesões muito comuns que afetam os ossos dos dedos das mãos ou dos pés. As falanges são os ossos longos que formam o esqueleto dos dedos (três em cada dedo, exceto no polegar/dedão, que tem dois). Uma fratura pode ser simples, envolver um único osso, ou ser complexa, com múltiplos fragmentos ou deslocamentos.

Fraturas de Falanges (Mãos e Pés)

Sintomas

Os sintomas de uma fratura de falange são geralmente imediatos e localizados:

• Dor Súbita e Intensa: Dor aguda no dedo afetado no momento do traumatismo.

• Inchaço (Edema): O dedo incha rapidamente.

• Equimose (Nódoa Negra): Descoloração da pele no local da lesão.

• Deformidade Visível: Em fraturas deslocadas ou anguladas, o dedo pode parecer torto, encurtado ou apresentar uma angulação anormal.

• Sensibilidade ao Toque: Dor extrema ao tocar o dedo ou a falange fraturada.

• Limitação Funcional: Dificuldade ou incapacidade de mover o dedo afetado.

• Rotação Anormal: No caso dos dedos da mão, o dedo pode parecer rodado quando o paciente tenta fechar a mão, o que é um sinal importante de desalinhamento.

Causas

A maioria das fraturas de falanges ocorre devido a um traumatismo direto ou a um mecanismo de esmagamento:

• Traumatismo Direto: Um golpe forte e direto no dedo (ex: levar uma pancada de martelo, um dedo preso na porta, cair sobre a mão).

• Esmagamento: O dedo é esmagado entre dois objetos (ex: máquinas, pesos).

• Torção: O dedo é torcido excessivamente (ex: dedo preso na bola em desportos como basquetebol ou andebol).

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por um médico (ortopedista) e inclui:

• Histórico Clínico e Exame Físico: O médico irá questionar sobre o mecanismo da lesão e irá inspecionar cuidadosamente o dedo para avaliar o inchaço, a deformidade, a sensibilidade e, crucialmente, testar a função motora e a sensibilidade do dedo. O alinhamento rotacional é fundamental na mão.

• Radiografias (RX): São o exame essencial. São tiradas radiografias do dedo e da mão/pé em várias projeções para:

  • Confirmar a presença da fratura.

  • Determinar o tipo de fratura (transversa, oblíqua, espiral, cominutiva).

  • Avaliar o deslocamento e o envolvimento da articulação (fraturas intra-articulares).

Tratamento

O tratamento depende da localização da fratura, do seu tipo (simples ou complexa) e do grau de deslocamento:

• Tratamento Conservador (Não Cirúrgico):

  • Indicado para fraturas não deslocadas, estáveis e não articulares.

  • Redução Fechada: Se houver um pequeno deslocamento, o médico pode realinhar o osso manualmente sob anestesia local.

  • Imobilização: Após a redução, o dedo é imobilizado com uma goteira (tala) ou ligadura. Muitas vezes, utiliza-se a técnica de buddy taping (ligar o dedo fraturado ao dedo adjacente saudável) para proporcionar suporte funcional. A imobilização é mantida por cerca de 3 a 6 semanas.

  • Mobilização Precoce: O objetivo é iniciar a mobilização precoce dos dedos não afetados para evitar a rigidez da mão e, depois de consolidada a fratura, reabilitação do dedo afetado.

• Tratamento Cirúrgico:

  • Indicado para fraturas instáveis, deslocadas que não podem ser realinhadas com redução fechada, fraturas intra-articulares com desalinhamento ou fraturas expostas.

  • Fixação: O cirurgião utiliza pequenos pinos metálicos (fixação percutânea com pinos de Kirschner), parafusos ou placas minúsculas para fixar e estabilizar os fragmentos ósseos.

  • Reabilitação: A terapia da mão ou fisioterapia é essencial após a imobilização ou cirurgia para restaurar a amplitude de movimento e a força do dedo.

Prevenção

A prevenção de fraturas de falanges foca-se em evitar o traumatismo e o esmagamento:

• Proteção no Trabalho: Usar luvas de proteção, especialmente em trabalhos de construção, indústria ou com máquinas pesadas, que apresentem risco de esmagamento.

• Cuidado com as Portas: Ter especial atenção ao fechar portas de carros ou casas para evitar prender os dedos.

• Desportos: Usar equipamento de proteção adequado nos dedos, se aplicável, e praticar a técnica correta para evitar entorses ou impactos.

• Segurança em Casa: Manter as áreas de circulação desimpedidas para evitar tropeções e quedas.