Esta fratura envolve a separação da superfície articular arredondada do úmero (o capítulo/côndilo) do restante osso do braço. É uma fratura intra-articular, o que significa que afeta a superfície da articulação, sendo crucial um alinhamento perfeito para evitar problemas futuros.

Sintomas

Os sintomas de uma fratura do capítulo umeral são:

• Dor intensa e imediata: Dor aguda no cotovelo sentida no momento do traumatismo.

• Inchaço (Edema): Inchaço rápido e significativo em torno da articulação do cotovelo, devido à hemorragia intra-articular.

• Equimose: Pode surgir uma nódoa negra significativa à volta do cotovelo.

• Limitação do Movimento: O paciente apresenta dificuldade ou incapacidade de mover o cotovelo, tanto para dobrar (flexão) quanto para esticar (extensão), devido à dor e ao bloqueio mecânico dos fragmentos.

• Dor com a Rotação do Antebraço: Tal como na fratura da cabeça radial, a pronação e supinação (rotação do antebraço) são frequentemente dolorosas e limitadas.

• Sensibilidade: Dor intensa ao toque na parte frontal e lateral do cotovelo.

Causas

A fratura do capítulo umeral ocorre tipicamente através do mesmo mecanismo da fratura da cabeça radial:

• Queda sobre o Braço Estendido (Mão em Extensão): É a causa mais comum. A força de impacto transmitida através do antebraço e da cabeça radial, ao atingir a superfície articular do úmero (o capítulo), provoca a cisão e a separação do fragmento ósseo. Este fragmento é geralmente forçado para cima e para a frente.

Diagnóstico

O diagnóstico deve ser rápido e preciso, uma vez que estas fraturas requerem frequentemente intervenção cirúrgica:

• Histórico Clínico e Exame Físico: O médico irá avaliar a presença de dor, inchaço e a limitação de movimento. É crucial verificar o estado neurovascular, especialmente o nervo cubital e o nervo mediano, que podem ser afetados pela lesão.

• Radiografias (RX): São o exame essencial. Devem ser tiradas múltiplas projeções (anteroposterior e lateral) do cotovelo. A projeção lateral é particularmente importante para visualizar o fragmento do capítulo umeral que se deslocou para a frente na articulação.

• Tomografia Computorizada (TAC): É frequentemente necessária para classificar a fratura e determinar o número e o tamanho exato dos fragmentos, sendo fundamental para o planeamento cirúrgico da reconstrução articular.

Tratamento

O tratamento para a fratura do capítulo umeral é, na maioria dos casos, cirúrgico, devido à natureza intra-articular da lesão. O objetivo é restaurar a anatomia da articulação do cotovelo com a maior precisão possível para evitar a artrose e a rigidez.

• Tratamento Cirúrgico (Fixação Aberta com Redução Interna – ORIF):

  • Redução Anatómica: O cirurgião reposiciona os fragmentos ósseos na sua posição exata.

  • Fixação: Os fragmentos são fixados firmemente com pequenos parafusos (muitas vezes parafusos de compressão sem cabeça) ou placas minúsculas.

  • Objetivo: Obter a estabilidade suficiente que permita a mobilização precoce do cotovelo.

• Tratamento Não Cirúrgico:

  • Reservado apenas para fraturas não deslocadas ou minimamente deslocadas, o que é raro.

  • Mesmo nestes casos, a imobilização é mantida pelo menor tempo possível (geralmente menos de 1 semana) para prevenir a rigidez articular (a complicação mais temida no cotovelo).

• Reabilitação Pós-Tratamento:

  • Fisioterapia: É essencial e deve começar o mais cedo possível, de acordo com as instruções do cirurgião, para restaurar a amplitude de movimento do cotovelo e, posteriormente, a força.

Prevenção

A prevenção da fratura do capítulo umeral é semelhante à prevenção de outras fraturas do cotovelo:

• Prevenção de Quedas: Garantir a segurança em casa (remover obstáculos, boa iluminação) e evitar situações de alto risco, especialmente em superfícies escorregadias.

• Equipamento de Proteção: Utilizar proteção adequada (cotoveleiras) em desportos ou atividades de risco (ex: skate, snowboard).

• Saúde Óssea: Manter uma boa ingestão de cálcio e vitamina D e tratar a osteoporose para fortalecer a resistência óssea.

• Consciência Corporal: Em desportos e atividades ao ar livre, manter a consciência da técnica correta para evitar o reflexo de cair com o braço esticado.

Se ocorrer uma lesão no cotovelo, procurar atendimento médico imediato é crucial para um diagnóstico e tratamento adequados, minimizando o risco de complicações a longo prazo, como a rigidez articular e a artrose.