A Dorsalgia é o termo médico utilizado para descrever a dor na região dorsal da coluna vertebral (coluna torácica), que é a área das costas que se estende desde a base do pescoço (C7/T1) até ao início da região lombar (T12/L1). É uma queixa comum, embora menos frequente do que a dor lombar (lombalgia) ou a cervical (cervicalgia).

Sintomas

Os sintomas da dorsalgia variam em intensidade e caráter, dependendo da sua causa:

• Dor na região média das costas: A dor localiza-se entre as omoplatas (escápulas) ou ao longo da coluna vertebral torácica.

• Caráter da dor: Pode ser uma dor surda e constante, uma dor em peso, ou uma dor mais aguda e lancinante.

• Dor Agravada pelo Movimento: A dor pode piorar com certos movimentos do tronco, torção ou com a manutenção de posturas estáticas por longos períodos (ex: trabalhar ao computador).

• Rigidez: Sensação de rigidez e tensão nos músculos das costas, especialmente de manhã ou após longos períodos de inatividade.

• Dor na Respiração: Em casos raros, a dor pode agravar-se com a respiração profunda se as estruturas costais e musculares estiverem envolvidas.

• Pontos de Gatilho (Trigger Points): Presença de nódulos musculares sensíveis (pontos de gatilho) nos músculos paravertebrais ou entre as omoplatas.

• Sintomas Nervosos: Em casos raros de compressão nervosa ou lesão discal (hérnia), pode haver irradiação da dor para o peito ou abdómen (dor de distribuição intercostal), embora seja menos comum na coluna torácica do que nas outras regiões da coluna.

Causas

As causas da dorsalgia são vastas, mas as mais comuns estão relacionadas com problemas mecânicos e posturais:

• Má Postura: É a causa mais frequente. O mau alinhamento da coluna (ex: cifose acentuada ou postura curvada) coloca stress excessivo sobre os músculos, ligamentos e articulações.

• Tensão e Fadiga Muscular: Esforço excessivo ou manutenção de posições inadequadas (estáticas) por longos períodos, resultando em tensão nos músculos das costas e ombros.

• Problemas Articulares/Artroses: Degeneração das pequenas articulações da coluna (articulações facetárias) ou da articulação costovertebral.

• Discopatia Degenerativa: Desgaste dos discos intervertebrais, embora as hérnias discais sintomáticas sejam raras na coluna torácica.

• Traumatismos: Lesões diretas ou fraturas por compressão (comuns em pessoas com osteoporose).

• Escolioses e Cifoses: Deformidades da coluna vertebral podem causar desalinhamento e dor crónica.

• Causas Inflamatórias: Doenças como espondilite anquilosante ou artrite.

• Causas Viscerais: Raramente, a dor dorsal pode ser dor referida de problemas em órgãos internos, como pulmões, coração, esófago ou rins (embora a dor renal seja mais lombar).

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por um médico (ortopedista, fisiatra ou médico de clínica geral) e baseia-se em:

• Histórico Clínico e Exame Físico: O médico irá questionar sobre o tipo de dor, a sua duração, os fatores que a agravam e aliviam. No exame, será avaliada a postura, a curvatura da coluna, a mobilidade (flexão, extensão, rotação) e a força muscular. O médico irá palpar a coluna e os músculos para identificar pontos de dor.

• Radiografias (RX): São os exames iniciais. Podem identificar alterações ósseas, artrose, fraturas por compressão ou deformidades como escoliose ou cifose.

• Ressonância Magnética Nuclear (RMN): Geralmente reservada para casos onde há suspeita de compressão nervosa, hérnia discal, infeção, tumor ou outras condições graves, uma vez que visualiza bem os tecidos moles (discos, medula espinhal, nervos).

• Análises de Sangue: Podem ser solicitadas se houver suspeita de causas inflamatórias ou infecciosas.

Tratamento

O tratamento visa aliviar a dor, reduzir a inflamação e corrigir a causa subjacente, sendo a abordagem inicial maioritariamente conservadora:

• Medicação:

  • Analgésicos: Paracetamol para alívio da dor.

  • Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Para reduzir a inflamação e a dor.

  • Relaxantes Musculares: Podem ser prescritos para aliviar a tensão muscular e os espasmos.

• Fisioterapia: É fundamental para o tratamento da dorsalgia mecânica e postural:

  • Técnicas Manuais: Massagem, mobilização e manipulação articular para restaurar a mobilidade.

  • Exercícios: Fortalecimento dos músculos do core (músculos profundos do tronco), exercícios posturais e de alongamento.

  • Reeducação Postural Global (RPG): Pode ser muito eficaz para corrigir a postura.

• Aplicação de Calor ou Frio: O calor (almofadas térmicas) pode ajudar a relaxar os músculos tensos, e o frio (gelo) pode ser útil na fase aguda da inflamação.

• Modificação de Atividades: Evitar ou adaptar as atividades que causam dor. Corrigir a ergonomia no local de trabalho (altura da cadeira, monitor).

• Infiltrações: Raramente necessárias, mas em casos de dor persistente nas articulações facetárias, podem ser feitas infiltrações de corticoides.

• Tratamento Cirúrgico: Extremamente raro para a dor dorsal isolada. Só é considerado para instabilidade grave, compressão neurológica significativa ou grandes deformidades (escoliose/cifose) que não respondem a outros tratamentos.

Prevenção

A prevenção da dorsalgia foca-se na manutenção da saúde da coluna e na correção dos hábitos diários:

• • Manter uma Boa Postura: Estar atento à postura ao sentar, caminhar e conduzir. Manter os ombros para trás e para baixo e o pescoço neutro.

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• Ergonomia Adequada: Ajustar a cadeira, secretária e monitor do computador para que a coluna se mantenha em posição neutra durante o trabalho.

• Exercício Regular: Praticar exercícios de fortalecimento do core e alongamento. A natação e o Pilates são ótimos para a saúde da coluna.

• Evitar o Sedentarismo: Fazer pausas frequentes (a cada 30-60 minutos) para se levantar, caminhar e alongar durante longos períodos sentado.

• Técnica de Levantamento de Pesos: Usar as pernas para levantar objetos pesados, mantendo as costas direitas e o objeto perto do corpo.

• Peso Saudável: Manter um peso corporal saudável para reduzir o stress na coluna.