A Doença de Peyronie é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de tecido cicatricial fibroso (placa) no interior do pénis, mais especificamente na túnica albugínea (a membrana que envolve os corpos cavernosos). Esta placa não é elástica, o que faz com que o pénis se curve ou mude de forma durante a ereção, podendo causar dor e dificuldades na função sexual.

Embora seja uma condição urológica, a fisioterapia pélvica tem ganho um papel fundamental no suporte ao tratamento e na reabilitação da zona pélvica.

Sintomas

Os sintomas podem surgir de forma súbita ou gradual e incluem:

• Curvatura do Pénis: O pénis curva-se para cima, para baixo ou para um dos lados durante a ereção.

• Nódulos: Sensação de áreas endurecidas (placas) sob a pele do pénis.

• Dor: Pode ocorrer dor durante a ereção ou mesmo em estado flácido (frequente na fase aguda).

• Deformidades: O pénis pode apresentar estreitamentos (efeito “ampulheta”) ou encurtamento.

• Disfunção Erétil: Dificuldade em manter ou obter uma ereção devido à dor ou às alterações estruturais.

Causas

A causa exata não é totalmente compreendida, mas os principais fatores são:

• Microtraumatismos: Pequenas lesões durante a atividade sexual ou desportiva que, ao cicatrizarem de forma anormal em indivíduos predispostos, geram a placa fibrosa.

• Fatores Genéticos: Histórico familiar da doença ou associação com a Contratura de Dupuytren (nas mãos).

• Idade: É mais comum em homens acima dos 50 anos, embora possa afetar jovens.

• Disfunções Vasculares: Condições como diabetes ou hipertensão podem dificultar a cicatrização correta dos tecidos.

Diagnóstico

• Exame Físico: O urologista palpa o pénis para localizar as placas endurecidas.

• Ereção Induzida: Por vezes, é injetado um fármaco para induzir a ereção em consulta e avaliar o grau exato da curvatura.

• Ecografia Doppler Peniana: Essencial para medir o tamanho da placa e avaliar o fluxo sanguíneo.

Tratamento (Médico e Fisioterapêutico)

O tratamento é dividido entre a fase aguda (inflamatória/dolorosa) e a fase crónica (estabilização da curvatura).

Intervenção Médica:

• Medicamentos Orais: Utilizados na fase inicial para reduzir a dor e a inflamação.

• Injeções Intralesionais: Injeção de substâncias (como colagenase ou verapamil) diretamente na placa para a tentar dissolver.

• Cirurgia: Indicada apenas na fase crónica (após 6 a 12 meses de estabilidade) se a curvatura impedir a relação sexual.

Intervenção da Fisioterapia (Reabilitação Pélvica):

• Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas (ESWT): Um dos tratamentos mais eficazes na fisioterapia para reduzir a dor na fase aguda e ajudar a desorganizar o tecido fibroso da placa.

• Dispositivos de Tração Peniana: O fisioterapeuta orienta o uso de aparelhos que aplicam uma tração suave e constante para remodelar a curvatura e evitar o encurtamento do pénis.

• Vácuoterapia: Uso de bombas de vácuo para promover o fluxo sanguíneo e melhorar a elasticidade dos tecidos.

• Iontoforese: Aplicação de medicamentos através da pele utilizando uma corrente elétrica suave.

• Reabilitação do Pavimento Pélvico: Exercícios para relaxar ou fortalecer a musculatura pélvica, muitas vezes tensa devido à dor crónica na zona, o que pode ajudar a melhorar a disfunção erétil associada.

• Biofeedback: Utilizado para ajudar o paciente a ter consciência da tensão na zona pélvica e aprender a relaxar os músculos profundos.

Prevenção

• Cuidado durante o ato sexual: Evitar posições ou movimentos que possam causar traumatismos ou “dobras” no pénis.

• Controlo de doenças metabólicas: Manter a diabetes e a pressão arterial controladas para favorecer a saúde dos tecidos.

• Tratamento Precoce: Procurar um urologista ou fisioterapeuta pélvico logo aos primeiros sinais de dor ou nódulos, pois o tratamento na fase aguda tem melhores resultados.