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Bursite Acrómio-clavicular

    A Bursite Subacromial é a inflamação da bursa subacromial, um pequeno saco cheio de líquido localizado no ombro, entre os tendões do manguito rotador (especialmente o supra-espinhoso) e o acrómio (osso do ombro). A sua função é reduzir o atrito durante o movimento do braço.

    Sintomas

    Os sintomas da Bursite Subacromial incluem:

    • Dor no ombro: Localizada na parte externa e frontal do ombro, que pode irradiar para o lado do braço, mas raramente abaixo do cotovelo.
    • Dor com movimentos: A dor piora ao levantar o braço acima da cabeça (abdução ou elevação frontal) ou ao alcançar objetos, especialmente num “arco doloroso” entre 60º e 120º.
    • Dor noturna: Frequentemente, a dor é mais intensa à noite, dificultando o sono, especialmente ao deitar-se sobre o ombro afetado.
    • Sensibilidade ao toque: A área sobre a ponta do ombro pode ser dolorosa à palpação.
    • Fraqueza aparente: A dor pode limitar a capacidade de usar o braço, dando uma sensação de fraqueza.

    Causas

    A Bursite Subacromial é geralmente causada por:

    • Movimentos repetitivos: Atividades que envolvem elevação repetitiva do braço acima da cabeça (ex: desportos como natação, ténis, voleibol; profissões como pintores, eletricistas, carpinteiros).
    • Traumatismos: Quedas sobre o ombro ou impactos diretos.
    • Conflito subacromial (Impingement Syndrome): Quando o espaço entre o acrómio e os tendões do manguito rotador (onde a bursa se encontra) é estreito, causando compressão e inflamação da bursa e/ou dos tendões. Pode ser devido a esporões ósseos no acrómio.
    • Roturas do manguito rotador: Uma rotura de um tendão do manguito rotador pode levar à inflamação da bursa adjacente.
    • Má postura: Contribui para um desalinhamento que pode aumentar o atrito na bursa.
    • Doenças inflamatórias: Mais raramente, pode ser parte de uma doença sistémica como artrite reumatoide ou gota.

    Diagnóstico

    O diagnóstico é feito por um médico (ortopedista ou fisiatra) e inclui:

    • Histórico clínico: O médico irá perguntar sobre os sintomas, atividades, e histórico de lesões.
    • Exame físico: Avaliação da amplitude de movimento, força do ombro, e realização de testes específicos (ex: teste de Neer, teste de Hawkins) que reproduzem a dor ao comprimir a bursa.
    • Exames de imagem:
      • Radiografia (RX): Pode mostrar esporões ósseos no acrómio que contribuem para o conflito.
      • Ecografia (ultrassonografia) do ombro: É muito útil para visualizar a bursa inflamada (espessamento, líquido) e os tendões do manguito rotador, procurando por tendinopatias ou roturas.
      • Ressonância Magnética Nuclear (RMN): Oferece uma visão detalhada da bursa, tendões e outras estruturas moles do ombro, sendo útil para confirmar a inflamação e descartar outras lesões.

    Tratamento

    O tratamento visa reduzir a inflamação, aliviar a dor e restaurar a função do ombro. A maioria dos casos responde a tratamento conservador:

    • Medicação:
      • Analgésicos e Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Para controlar a dor e a inflamação.
    • Repouso relativo: Evitar atividades que agravem a dor.
    • Aplicação de gelo ou calor: O gelo na fase aguda para reduzir a inflamação; o calor pode ser útil mais tarde para relaxar os músculos.
    • Fisioterapia: Essencial para:
      • Reduzir a dor e a inflamação (com modalidades como ultrassom, eletroterapia).
      • Restaurar a amplitude de movimento através de alongamentos.
      • Fortalecer os músculos do manguito rotador e da cintura escapular para melhorar a estabilidade e a mecânica do ombro.
      • Reeducação postural e técnica de movimentos.
    • Infiltrações: Injeções de corticosteroides (anti-inflamatórios potentes) e anestésicos diretamente na bursa subacromial podem proporcionar um alívio rápido da dor e da inflamação.
    • Cirurgia: Raramente é necessária apenas para a bursite isolada. É considerada se o tratamento conservador não for eficaz, especialmente se houver um conflito subacromial significativo devido a um esporão ósseo que não responde, ou se a bursite estiver associada a uma rotura do manguito rotador que necessita de reparação. A cirurgia é geralmente artroscópica (minimamente invasiva).

    Prevenção

    A prevenção da Bursite Subacromial foca-se em reduzir a sobrecarga e o atrito no ombro:

    • Aquecimento e alongamento: Antes de qualquer atividade física que envolva os ombros.
    • Fortalecimento muscular: Manter os músculos do manguito rotador e da cintura escapular fortes e equilibrados.
    • Técnicas corretas: Aprender e aplicar as técnicas adequadas para levantar pesos e realizar movimentos acima da cabeça, evitando sobrecarga ou posições forçadas.
    • Ergonomia: Ajustar o posto de trabalho e as atividades diárias para manter uma boa postura e evitar stress repetitivo no ombro.
    • Fazer pausas: Em atividades que exijam movimentos repetitivos do ombro.
    • Evitar dormir sobre o ombro afetado: Se houver dor.

    Artrite da Articulação Acromioclavicular (AC)

    A Artrite da Articulação Acromioclavicular (AC) é a inflamação e degeneração da cartilagem da articulação onde o acrómio (parte da omoplata) se encontra com a clavícula (osso da “saboneteira”). É uma causa comum de dor na parte superior do ombro.

    Sintomas

    Os sintomas da Artrite da Articulação AC incluem:

    • Dor localizada: A dor é sentida na parte superior do ombro, diretamente sobre a articulação AC. Pode ser aguda ou uma dor constante e surda.
    • Dor ao cruzar o braço: A dor agrava-se ao mover o braço através do corpo (adução horizontal) ou ao levantar o braço acima da cabeça.
    • Sensibilidade à palpação: A articulação AC é dolorosa ao toque ou à pressão.
    • Estalos ou crepitação: Pode haver um som de “estalo” ou “crepitação” ao mover o ombro.
    • Inchaço: Pode haver um inchaço visível na articulação AC.

    Causas

    As causas da Artrite da Articulação AC são geralmente:

    • Desgaste degenerativo (Osteoartrite): É a causa mais comum, resultado do desgaste natural da cartilagem ao longo do tempo.
    • Lesões anteriores: Luxações da articulação AC (separação do ombro) ou fraturas na clavícula/acrómio podem levar ao desenvolvimento de artrite pós-traumática.
    • Movimentos repetitivos ou sobrecarga: Atividades que colocam stress repetitivo na articulação AC, como levantamento de pesos ou desportos de arremesso.

    Diagnóstico

    O diagnóstico é feito por um médico e inclui:

    • Histórico clínico: O médico irá questionar sobre a localização da dor, fatores que a agravam, e histórico de lesões ou atividades.
    • Exame físico: Palpação da articulação AC para identificar sensibilidade, e realização de testes específicos (ex: teste de adução horizontal) que reproduzem a dor.
    • Exames de imagem:
      • Radiografias (RX): Essenciais para visualizar o estreitamento do espaço articular, esporões ósseos ou sinais de artrose na articulação AC. Podem ser feitas radiografias comparativas ou com peso para avaliar instabilidade.
      • Ressonância Magnética Nuclear (RMN): Pode ser usada para avaliar a cartilagem e descartar outras patologias associadas.
    • Infiltração diagnóstica: A injeção de um anestésico local na articulação AC pode confirmar o diagnóstico se houver alívio significativo da dor.

    Tratamento

    O tratamento da Artrite da Articulação AC visa aliviar a dor e manter a função:

    • Tratamento Conservador (primeira linha):
      • Medicação: Analgésicos e AINEs para controlo da dor e inflamação.
      • Repouso relativo: Evitar atividades que agravem a dor.
      • Aplicação de gelo ou calor: Para alívio sintomático.
      • Fisioterapia: Exercícios de mobilidade e fortalecimento dos músculos do ombro para apoiar a articulação e melhorar a mecânica.
      • Infiltrações: Injeções de corticosteroides diretamente na articulação AC podem proporcionar alívio temporário da dor.
    • Tratamento Cirúrgico: É considerado quando o tratamento conservador falha e a dor é incapacitante.
      • Resseção distal da clavícula (Procedimento de Mumford): É a cirurgia mais comum, onde uma pequena porção da extremidade distal da clavícula é removida para criar mais espaço na articulação AC e eliminar o atrito ósseo. Pode ser realizada por via aberta ou artroscópica.

    Prevenção

    A prevenção da Artrite da Articulação AC foca-se em reduzir o stress e o desgaste da articulação:

    • Prevenção de lesões: Evitar quedas diretas sobre o ombro ou traumatismos que possam lesar a articulação AC. Usar equipamento de proteção em desportos.
    • Técnicas de levantamento de pesos: Evitar levantar pesos excessivos que coloquem grande stress na articulação AC, especialmente acima da cabeça.
    • Fortalecimento muscular: Manter os músculos do ombro e da cintura escapular fortes e equilibrados para dar suporte à articulação.
    • Manter um peso saudável: Embora o ombro não seja uma articulação de suporte de peso, o bem-estar geral contribui para a saúde articular.

    Se sentir dor persistente na parte superior do ombro, é importante procurar um médico para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.