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Artrite do ombro

A Artrite do Ombro é uma condição caracterizada pela inflamação e degeneração da cartilagem que reveste as superfícies das articulações do ombro. O ombro possui duas articulações principais: a articulação glenoumeral (entre a omoplata e o úmero, a principal articulação do ombro) e a articulação acromioclavicular (entre o acrómio da omoplata e a clavícula). A artrite pode afetar uma ou ambas. A forma mais comum é a osteoartrite (ou artrose), uma condição degenerativa, mas outras formas de artrite também podem afetar o ombro.

Sintomas

Os sintomas da artrite do ombro geralmente desenvolvem-se gradualmente e podem variar de intensidade:

  • Dor: É o sintoma principal. A dor é frequentemente profunda no ombro e piora com a atividade, especialmente com movimentos que exigem o uso do braço acima da cabeça ou ao levantar pesos. Pode também ser mais intensa à noite, dificultando o sono.
  • Rigidez: O ombro torna-se rígido, limitando a amplitude de movimento. Pode ser difícil realizar tarefas diárias como vestir-se, pentear o cabelo ou alcançar objetos.
  • Crepitação: Pode sentir-se ou ouvir-se um som de “estalo”, “ranger” ou “raspar” (crepitação) ao mover o ombro, devido ao atrito entre as superfícies ósseas sem cartilagem.
  • Perda de mobilidade: A capacidade de mover o braço e o ombro é progressivamente reduzida.
  • Fraqueza: A dor e a perda de movimento podem levar a uma fraqueza dos músculos do ombro.
  • Inchaço: Em alguns tipos de artrite (como a artrite reumatoide), pode haver inchaço e calor na articulação.

Causas

As causas da artrite do ombro dependem do tipo de artrite:

  • Osteoartrite (Artrose):
    • Envelhecimento: É a causa mais comum, resultado do desgaste natural da cartilagem ao longo do tempo.
    • Traumatismos anteriores: Fraturas, luxações do ombro ou outras lesões na articulação podem acelerar o desenvolvimento da osteoartrite.
    • Uso excessivo/repetitivo: Atividades que colocam stress repetitivo nas articulações do ombro (ex: certos desportos ou profissões).
  • Artrite Reumatoide: Uma doença autoimune crónica em que o sistema imunitário ataca as próprias articulações do corpo, causando inflamação e destruição da cartilagem. Afeta geralmente múltiplas articulações de forma simétrica.
  • Artrite Pós-traumática: Desenvolve-se após uma lesão significativa no ombro, como uma fratura ou luxação, que danifica a cartilagem.
  • Artrite do Manguito Rotador (Cuff Tear Arthropathy): Ocorre quando uma rotura crónica e de longa data do manguito rotador leva a uma degeneração avançada da articulação do ombro, devido à perda de estabilidade e ao atrito anormal.
  • Outros tipos de artrite: Menos comuns, como artrite psoriática, gota, ou artrite infecciosa.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrite do ombro é realizado por um médico e inclui:

  • Histórico clínico detalhado: O médico irá questionar sobre os sintomas (início, duração, intensidade, fatores que os agravam ou aliviam), histórico de lesões no ombro, doenças pré-existentes (como artrite reumatoide) e atividades diárias/profissionais.
  • Exame físico: O médico irá inspecionar o ombro, palpar para identificar áreas de dor ou inchaço, e avaliar a amplitude de movimento (ativa e passiva), força e presença de crepitação.
  • Exames de imagem:
    • Radiografias (RX): São os primeiros exames a serem feitos. Podem mostrar o estreitamento do espaço articular, alterações ósseas (osteófitos) e sinais de artrose.
    • Ressonância Magnética Nuclear (RMN): Fornece imagens detalhadas dos tecidos moles (cartilagem, tendões, ligamentos, músculos) e pode ajudar a avaliar a extensão da degeneração da cartilagem e a identificar roturas do manguito rotador.
    • Tomografia Axial Computorizada (TAC): Pode ser útil para avaliar a estrutura óssea de forma mais detalhada.
  • Análises de sangue: Podem ser solicitadas para descartar ou confirmar outros tipos de artrite (ex: fator reumatoide e anti-CCP para artrite reumatoide).
  • Aspiração articular: Em alguns casos, especialmente se houver suspeita de artrite infecciosa ou gota, pode ser recolhida uma amostra do líquido sinovial da articulação para análise.

Tratamento

O tratamento da artrite do ombro visa aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença. A abordagem pode ser conservadora ou cirúrgica.

  • Tratamento Conservador (primeira linha, especialmente para osteoartrite leve a moderada):
    • Medicação:
      • Analgésicos: Paracetamol para alívio da dor.
      • Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Para reduzir a dor e a inflamação.
      • Outros medicamentos: Em casos de artrite reumatoide, são utilizados medicamentos modificadores da doença (DMARDs) e biológicos.
    • Fisioterapia: É fundamental. Inclui exercícios de alongamento para manter a amplitude de movimento, exercícios de fortalecimento dos músculos do manguito rotador e da cintura escapular, e modalidades como calor/frio, ultrassom, eletroterapia.
    • Modificação de atividades: Evitar atividades que agravam a dor e sobrecarregam o ombro.
    • Infiltrações: Injeções de corticosteroides diretamente na articulação podem proporcionar alívio temporário da dor e da inflamação. Injeções de ácido hialurónico (viscossuplementação) podem ser usadas em alguns casos, embora com eficácia variável no ombro.
  • Tratamento Cirúrgico: É considerado quando o tratamento conservador falha em aliviar os sintomas e a dor é incapacitante.
    • Artroscopia: Em casos de artrite leve, pode ser realizada para remover fragmentos de cartilagem soltos (corpos livres) ou para limpar o espaço articular.
    • Substituição da articulação (Artroplastia do Ombro): É a cirurgia mais comum e eficaz para a artrite avançada do ombro.
      • Artroplastia Total do Ombro: Substituição da cabeça do úmero e da cavidade glenoidal por próteses.
      • Hemiartroplastia: Substituição apenas da cabeça do úmero.
      • Artroplastia Reversa do Ombro: Uma opção para artrite associada a roturas extensas do manguito rotador.

Prevenção

A prevenção da artrite do ombro, especialmente da osteoartrite, foca-se em reduzir o risco de desgaste da cartilagem e de lesões:

  • Gerir o peso: Manter um peso saudável para reduzir o stress nas articulações, embora o ombro seja menos afetado pelo peso corporal do que as articulações dos membros inferiores.
  • Exercício físico regular: Fortalecer os músculos do ombro e do manguito rotador para proporcionar suporte e estabilidade à articulação.
  • Técnicas adequadas: Aprender e aplicar as técnicas corretas ao levantar pesos e ao realizar atividades desportivas ou profissionais que envolvam o ombro, para evitar sobrecarga ou movimentos incorretos.
  • Prevenção de lesões: Usar equipamento de proteção em desportos de contacto e ter cuidado para evitar quedas.
  • Tratamento adequado de lesões prévias: Garantir que fraturas ou luxações do ombro são tratadas corretamente para minimizar o risco de artrite pós-traumática.
  • Controlo de doenças sistémicas: Gerir eficazmente doenças como a diabetes ou a artrite reumatoide, que podem afetar a saúde das articulações.

Em caso de dor persistente e rigidez no ombro, é fundamental procurar um médico para um diagnóstico e um plano de tratamento adequados.