A Bursite Infrapatelar é a inflamação de uma das duas principais bolsas serosas (bursas) localizadas abaixo da patela (rótula) no joelho. Estas bursas são pequenos sacos cheios de líquido que atuam como almofadas para reduzir a fricção entre tendões, ossos e pele.

Existem duas formas de bursite infrapatelar:

1. Bursite Infrapatelar Superficial (ou Pré-tibial): Afeta a bursa localizada entre a pele e o tendão patelar. É muito menos comum.

2. Bursite Infrapatelar Profunda: Afeta a bursa localizada entre o tendão patelar e a tíbia (osso da canela). É a forma mais comum de bursite infrapatelar.

Sintomas

Os sintomas da bursite infrapatelar desenvolvem-se tipicamente na área da face anterior e inferior do joelho:

• Dor: Dor na parte anterior do joelho, logo abaixo da patela. A dor piora com a atividade, como ajoelhar-se, subir escadas ou correr.

• Inchaço Localizado: Inchaço e sensibilidade na área imediatamente abaixo da patela e por cima da tíbia. No caso da bursite profunda, o inchaço pode ser menos óbvio, mas a área está sensível.

• Sensibilidade ao Toque: Dor e sensibilidade ao pressionar a área abaixo da patela.

• Rigidez: Pode haver alguma rigidez na articulação, especialmente após longos períodos de inatividade.

• Vermelhidão e Calor (Sinais de Infeção): Se a bursa estiver infetada (bursite sética), a pele pode ficar vermelha e quente, e o paciente pode apresentar febre.

Causas

A bursite infrapatelar é geralmente causada por atrito, pressão ou traumatismo na área:

• Uso Excessivo e Atrito: Atividades repetitivas que causam fricção na área do tendão patelar (ex: correr, saltar, ajoelhar-se repetidamente).

• Traumatismo Direto: Um golpe ou queda na parte frontal do joelho pode inflamar a bursa.

• Ajoelhamento Prolongado: Ajoelhar-se por longos períodos em superfícies duras (embora esta seja uma causa mais comum da bursite pré-patelar – Housemaid’s Knee).

• Doenças Inflamatórias: Condições como artrite reumatoide ou gota podem causar inflamação das bursas.

• Infeção (Bursite Sética): Bactérias podem entrar na bursa através de um corte, arranhão ou picada de inseto na pele sobre o joelho, causando uma infeção que requer tratamento imediato.

Diagnóstico

O diagnóstico é geralmente clínico, realizado por um médico:

• Histórico Clínico e Exame Físico: O médico irá questionar sobre os sintomas, o histórico de atividade física e irá inspecionar o joelho para avaliar o inchaço e a sensibilidade. O médico pode realizar testes para verificar a estabilidade do joelho e descartar outras patologias (ex: tendinopatia patelar).

• Aspiração da Bursa (Punção): Se houver suspeita de infeção ou gota (ex: vermelhidão, calor, febre), o médico pode aspirar o líquido da bursa com uma agulha para análise laboratorial (procura de bactérias ou cristais).

• Exames de Imagem:

  • Radiografias (RX): Podem ser realizadas para descartar fraturas ou esporões ósseos na área.

  • Ecografia (Ultrassonografia): É útil para confirmar o inchaço da bursa e descartar outras causas de dor no tendão patelar.

Tratamento

O tratamento da bursite infrapatelar depende se a causa é inflamatória ou infeciosa.

• Tratamento Conservador (Bursite Não Infetada):

  • Repouso Relativo e Gelo: Reduzir a atividade e aplicar gelo na área inflamada.

  • Medicação: Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs) para reduzir a dor e a inflamação.

  • Modificação de Atividades: Evitar atividades que exijam ajoelhar-se ou saltar.

  • Fisioterapia: Alongamentos suaves e fortalecimento dos músculos circundantes (ex: quadríceps) para aliviar a tensão no joelho.

  • Infiltrações: A injeção de corticosteroides na bursa (sob controlo ecográfico) pode ser usada para casos persistentes e não infetados.

• Tratamento para Bursite Sética (Infetada):

  • Antibióticos: Essenciais e devem ser iniciados rapidamente, geralmente após a aspiração.

  • Aspiração e Drenagem: O líquido pode ter de ser aspirado ou drenado cirurgicamente se houver grande acumulação de pus.

• Cirurgia (Bursectomia):

  • A remoção cirúrgica da bursa (bursectomia) é reservada para casos crónicos, recorrentes, que não respondem ao tratamento conservador, ou infeções graves.

Prevenção

A prevenção foca-se em reduzir o stress e proteger o joelho:

• • Proteção do Joelho: Usar joelheiras ou almofadas ao ajoelhar-se em superfícies duras (aplicável também à Bursite Pré-Patelar).

  • Aquecimento e Alongamento: Realizar um aquecimento e alongamentos adequados antes de atividades físicas intensas.

  • Fortalecimento Muscular: Manter os músculos do quadríceps e isquiotibiais fortes e flexíveis para estabilizar a articulação do joelho e reduzir a tensão.

  • Gestão de Lesões: Não ignorar a dor no joelho e procurar tratamento atempado para tendinopatias patelares ou outras lesões.

  • Higiene de Feridas: Limpar e desinfetar adequadamente qualquer arranhão ou corte na área do joelho para prevenir infeções.

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