O Neuroma de Morton é uma condição dolorosa que afeta a planta do pé, mais especificamente a área entre os metatarsos (os ossos longos do pé). Não se trata de um tumor, mas sim de um espessamento (fibrose) do tecido em redor de um dos nervos que conduzem aos dedos. Ocorre com maior frequência entre o terceiro e o quarto dedos.

Sintomas

Os sintomas do Neuroma de Morton são muito característicos, sendo frequentemente descritos como sensações puramente nervosas:

• Dor em queimação: Uma dor aguda na parte anterior do pé (metatarsalgia) que pode irradiar para os dedos.

• Sensação de “pedra no sapato”: O paciente sente como se estivesse a pisar uma dobra na meia ou um pequeno seixo.

• Parestesias: Dormência ou formigueiro nos dedos adjacentes ao neuroma.

• Choque elétrico: Pontadas súbitas ao caminhar ou ao comprimir a zona frontal do pé.

• Alívio ao descalçar: A dor geralmente melhora ao retirar o calçado e massajar o pé.

Causas

O espessamento do nervo é o resultado de compressão e irritação crónica:

• Calçado Inadequado: O uso de sapatos de salto alto (que transferem o peso para a frente) ou sapatos de biqueira estreita (que comprimem os ossos metatarsos) é a causa principal.

• Deformidades do Pé: Ter o pé chato, pé cavo, joanetes (hallux valgus) ou dedos em garra altera a distribuição de pressão.

• Atividades de Alto Impacto: Desportos que envolvem saltos ou corrida repetitiva (como o atletismo) aumentam o stress na zona metatársica.

• Traumatismos: Lesões diretas na planta do pé que causem inflamação persistente.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico, através da observação dos sintomas e testes físicos:

• Teste de Mulder: O examinador aperta os ossos metatarsos entre si com uma mão enquanto pressiona o espaço entre os dedos com a outra. Um “clique” doloroso confirma frequentemente o neuroma.

• Palpação: Identificação de dor localizada no espaço intermetatársico.

• Ecografia: Permite visualizar o espessamento do nervo e excluir outras causas como bursites.

• Ressonância Magnética (RMN): O exame mais preciso para determinar o tamanho exato do neuroma e planear a cirurgia, se necessário.

Tratamento (Médico e Fisioterapêutico)

O objetivo é aliviar a pressão sobre o nervo e reduzir a inflamação local.

Intervenção Médica:

• Medicação: Anti-inflamatórios e analgésicos para fases de crise.

• Infiltrações: Injeção de corticosteroides ou anestésicos para reduzir o volume da inflamação ao redor do nervo.

• Ortóteses: Prescrição de palmilhas personalizadas com apoio metatársico para “abrir” o espaço entre os ossos.

• Cirurgia (Neurectomia): Em casos recalcitrantes, procede-se à remoção cirúrgica da porção espessada do nervo.

Intervenção da Fisioterapia:

• Terapia Manual: Mobilização dos ossos metatarsos para devolver a flexibilidade ao antepé e reduzir a compressão mecânica sobre o nervo.

• Libertação Miofascial: Massagem profunda nos músculos intrínsecos do pé e na fáscia plantar para reduzir a tensão.

• Eletroterapia: Uso de ultrassom terapêutico ou laser para acelerar o processo de regeneração tecidular e diminuir o edema.

• Exercícios de Fortalecimento: Focar nos músculos intrínsecos do pé (exercícios de “garra” com toalha ou apanhar berlindes) para melhorar o arco transverso do pé.

• Reeducação da Marcha: Corrigir a forma como o paciente apoia o pé durante o passo para evitar a sobrecarga na zona afetada.

• Bandas Neuromusculares (Kinesio Tape): Aplicação de bandas para ajudar a separar os metatarsos e aliviar a pressão imediata ao caminhar.

Prevenção

• Escolha do Calçado: Optar por sapatos com biqueira larga, que permitam o movimento livre dos dedos, e evitar saltos superiores a 4-5 cm.

• Manutenção do Peso: Reduzir a carga total exercida sobre as estruturas do antepé.

• Descanso Ativo: Alternar atividades de alto impacto com desportos de baixo impacto (natação ou ciclismo).

• Alongamento da Cadeia Posterior: Manter os gémeos e o tendão de Aquiles flexíveis, pois a sua rigidez aumenta a pressão na parte frontal do pé.